分娩骨產(chǎn)道異常處理措施

狹窄骨盆分娩時(shí)的分娩處理原則是：明確狹窄骨盆的類別和程度，了解胎位、骨產(chǎn)胎兒大小、道異胎心、常處宮縮強(qiáng)弱、理措宮頸擴(kuò)張程度、分娩破膜與否，骨產(chǎn)結(jié)合年齡、道異產(chǎn)次、常處既往分娩史綜合判斷，理措決定分娩方式。分娩

　　1.一般處理　在分娩過(guò)程中，骨產(chǎn)應(yīng)安慰產(chǎn)婦，道異使其精神舒暢，常處信心倍增，理措保證營(yíng)養(yǎng)及水分的攝入，必要時(shí)補(bǔ)液。還需注意產(chǎn)婦休息，要監(jiān)測(cè)宮縮強(qiáng)弱，勤聽(tīng)胎心及檢查胎先露部下降程度。

　　2.骨盆入口平面狹窄的處理

　　（1）明顯頭盆不稱（絕對(duì)性骨盆狹窄）：骶恥外徑＜16cm，骨盆入口前后徑＜8.5cm者，足月活胎不能入盆，不能經(jīng)陰道分娩。應(yīng)在接近預(yù)產(chǎn)期或臨產(chǎn)后行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。

　?。?）輕度頭盆不稱（相對(duì)性骨盆狹窄）：骶恥外徑16～18cm，骨盆入口前后徑8.5～9.5cm，足月活胎體重＜3000g，胎心率正常，應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下試產(chǎn)。試產(chǎn)過(guò)程中若出現(xiàn)宮縮乏力，胎膜未破者可在宮口擴(kuò)張3cm時(shí)行人工破膜。若破膜后宮縮較強(qiáng)，產(chǎn)程進(jìn)展順利，多數(shù)能經(jīng)陰道分娩。若試產(chǎn)2～4小時(shí)，胎頭仍遲遲不能入盆，或伴有胎兒窘迫征象，應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。若胎膜已破，為了減少感染，應(yīng)適當(dāng)縮短試產(chǎn)時(shí)間。

　　骨盆入口平面狹窄，主要為扁平骨盆的婦女，于妊娠末期或臨產(chǎn)后，胎頭矢狀縫只能銜接于入口橫徑上。胎頭側(cè)屈使其兩頂骨先后依次入盆，呈不均傾式嵌入骨盆入口，稱為頭盆均傾不均，若前頂骨先嵌入，矢狀縫偏后，稱前不均傾；若后頂骨先嵌入，矢狀縫偏前，稱后不均傾。當(dāng)胎頭雙頂骨均通過(guò)骨盆入口平面時(shí)，即能較順利地經(jīng)陰道分娩。